INDIVIDUALUS ŽMOGAUS ORGANIZMO SISTEMŲ BŪSENOS ĮVERTINIMAS

Individualus žmogaus organizmo sistemų būsenos įvertinimas

Vardas

Pavardė

Lytis *

Vyras

Moteris

Telefono Nr.

El paštas

1. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA

1. Ar jaučiate padidintą nuovargį? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar jaučiate silpnumą, fizinio darbingumo sumažėjimą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar jaučiate atminties, dėmesio, koncentracijos sutrikimus? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar norisi nuolat be jokios priežasties verkti? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar jaučiate padidėjusį nervingumą, dirglumą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar sutrikęs miegas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar pablogėjęs regėjimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar pablogėjusi klausa? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar būna staigūs netikėto pykčio, agresijos priepoliai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar būna apatija, abejingumas, nenoras dirbti? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. KVĖPAVIMO ORGANŲ SISTEMA

1. Ar dažnai sirgote viršutinių kvėpavimų takų ligomis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar būna sausas kosulys? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar atsikosėjant yra skreplių? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar einant dusina, pasunkėja kvėpavimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar yra išskyrų iš nosies, pasunkėjas kvėpavimas nosimi? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar būna atsikosėjimas skrepliais rytais? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar užkimsta balsas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar peršti gerklę? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar yra kraujo priemaišų skrepliuose? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar laikosi ilgalaikė 37,1-37,2C kūno t.? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. KRAUJOTAKOS ORGANŲ SISTEMA

1. Ar yra nemalonūs pojūčiai širdies plote už kūtinkaulio? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar esant fiziniam krūviui jaučiami spaudžiančio, gniaužiančio pobūdžio skausmai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar dusina greitai einant, lipant laiptais aukščiau nei į trečią aukštą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar padažnėjęs širdies plakimas arba permušimai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar patinsta kojos darbo dienos pabaigoje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar juntami spaudžiantys skausmai už krūtinkaulio arba širdies plote ramybės būsenoje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar dažnai vaikystėje sirgote angina? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar būna duriantys, smelkiantys širdies skausmai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar padidėjęs kraujo spaudimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar jaučiate nemalonius pojūčius širdies plote po psichinių emocinių krūvių? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. KRAUJODAROS ORGANŲ SISTEMA

1. Ar yra buvę kraujo hemoglobino sumažėjimo faktų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar „muselės“ mirguliuoja akyse? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar jaučiate metalo skonį burnoje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar blogai pakeliate rimtus fizinius krūvius? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar dažnėja širdies plakimas esant fiziniams krūviams? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar būna galvos svaigimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar dusina esant fiziniam krūviui? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar susidaro venose trombai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar būna ilgi kraujavimai iš žaizdų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar yra pakitimų kraujo tyrimuose? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. VIRŠKINIMO ORGANŲ SISTEMA

1. Ar atsiraugėjate po valgio praėjus 1val (oru ar maistu)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar kyla rūgštys stemplėje prieš ir po valgio? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar pykina pavalgius arba rytais? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar pučia vidurius ir gurguliuoja pilvas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar skauda viršutinėje ar apatinėje pilvo dalyje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar džiūsta burna? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar užkietėję viduriai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar per laisvi viduriai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar jaučiate kartumą burnoje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar būna po valgio nevirškinimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. ŠLAPIMO ORGANŲ SISTEMA IR ODA

1. Ar skausmingai ir sunkiai šlapinatės? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar peršalus skauda juosmens srityje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar dieną dažnai šlapinatės? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar šlapimas drumstas arba su kraujo gleivių priemaišomis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar rytais paburkę paakiai? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar padažnėjo šlapinimasis naktimis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar anksčiau turėjote šlapimo takų infekciją? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar yra alerginiu išbėrimų ant odos? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar padidėjęs prakaitavimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar niežti odą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. REPRODUKCINĖ SISTEMA (Vyr)

1. Ar sirgote ligomis, perduodamomis lytiniu keliu? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar juntate nežymius skausmus pilvo apačioje arba tarpvietėje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar būnate kaip „sudaužytas“ ir sumažėjęs darbingumas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar skausmingai šlapinatės? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar sunkiai šlapinatės? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar turite potencijos problemų su nuolatiniu partneriu? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar gyvenate reguliarų lytinį gyvenimą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar būna pirmalaikių sėklos išsiveržimų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar sumažėjęs seksualinis potraukis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar pakankama erekcija? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. REPRODUKCINĖ SISTEMA (Mot)

1. Ar sutrikęs menstruacinis ciklas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar yra per didelis plaukuotumas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar skauda pilvo apačią? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar skauda apatinėje nugaros dalyje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar turėjote lytinių organų uždegimų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar skausmingos menstruacijos? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar būna varškės pavidalo išskyrų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar yra frigidiškumas ( nenoras lyt.santykių)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar turėjote gimdos kraujavimų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar sirgote ligomis, perduodamomis lytiniu keliu? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. ENDOKRININĖ SISTEMA

1. Ar turite antsvorį? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar yra panikos atakų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar padidėjusi skydliaukė? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar padidintas jautrumas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar Jus nuolat troškina? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar yra padidintas prakaitavimas ( naktinis ar susijaudinus)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar ilgai gyja odos žaizdos? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar greitai netenkate svorio? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar yra pakitimų kraujo tyrimuose? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. KAULŲ – RAUMENŲ SISTEMA

1. Ar skauda stuburą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar sąnariai sustingę, sunkiai judinami? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar laikysena pažeista? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar skauda kojas ilgiau pavaikščiojus? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar rankų ir kojų sąnariai traška? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar esate plokščiapadis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

7. Ar pavargstate, ilgiau pastovėję? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar šaltu oru jums skauda sąnarius? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar Jūsų sąnariai deformuoti? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar sąnariai parausta ir paburksta? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. LIMFINĖ SISTEMA

1. Ar padidėję limfmazgiai kaklo, pažastų ar kitose kūno srityse? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar yra ant odos išbėrimų ar paraudimų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar limfmazgiai skausmingi juos čiupinėjant? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar turite bet kokią reakcija ( čiaudulys, dusulys, niežulys, kosulys)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar daugiau prakaituojate naktį? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar būna galvos svaigimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar skauda galvą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar jaučiate kūno patinimus( rankų, kojų, kūno)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar jaučiate silpnumą, suglebimą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar pakyla temperatūra be peršalimo požymių? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

11. IMUNINĖ SISTEMA

1. Ar sergate peršalimo lig. dažniau nei 4 kartus per metus? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar turite polinkį iš ūmių susirgimų pereiti į lėtinius? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar peršalus skauda sąnarius? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar vaikystėje sirgote lėtinėmis infekcinėmis ligomis? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar jaučiate silpnumą? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar padidėjęs prakaitavimas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar vaikystėje buvo pašalintos tonzilės ar apendiksas? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar būna ant odos pūlinukų? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar ilgai gyja žaizdos? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar pakyla temperatūra prie peršalimo? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

12. PERIFERINĖ NERVŲ SISTEMA

1. Ar tirpsta rankų pirštai, ypač miegant? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

2. Ar būna galūnių aptirpimai dienos metu? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

3. Ar svaigsta galva? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

4. Ar būna skausmai juosmens srityje judant, dirbant? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

5. Ar yra buvę radikulito priepuolių? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

6. Ar sutrinka eisena, mėto į šonus? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

7. Ar būna kojų ar ranku mėšlungis( raumenų spazmai)? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

8. Ar sumažėjusi rankų raumenų jėga? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

9. Ar skauda galva pakaušio srityje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

10. Ar nutirpsta oda „skruzdėlės bėgioja“ galvos pakaušio srityje? *

taip (dažnai)

kartais (dalinai)

ne (niekada)

Pateikti

{Vardas Pavardė|name_11_3} {Vardas Pavardė|name_11_3_surname}

Jūsų forma gauta!

Su jumis netrukus susisieksime.